النقرس

يعتقد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل أنهم مصابون بالنقرس. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أن النقرس نادر للغاية في بلدنا. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث هذه الآلام لأسباب أخرى: الروماتيزم وداء البروسيلات وتلف الجهاز العصبي المحيطي وبعض الأمراض الأخرى.

كان النقرس ، الذي يعني في اليونانية "مرضًا شديدًا في الساقين" ، معروفًا بالفعل في العصور القديمة للمصريين والعرب ، وقد وصفه أطباء اليونان القديمة وروما. بدأ الميراث العلمي لهذا المرض منذ حوالي مائتي عام ، ولكن حتى الآن ، لم يتم توضيح كل شيء بشكل كامل. ومع ذلك ، فقد ثبت أن النقرس هو مرض أيضي. يبدأ التمثيل الغذائي لبعض الأشخاص لأسباب مختلفة وغير واضحة دائمًا في التغير تدريجياً. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن استعداد معين لاضطرابات التمثيل الغذائي. تسمى هذه الاستعدادات أهبة. النقرس هو أحد مظاهر ما يسمى بأهبة حمض البوليك. معها ترتفع كمية حمض البوليك في الدم ، ويتأخر إفرازه في البول. تترسب أملاح حمض اليوريك في الغضاريف والمفاصل والجلد والأنسجة الأخرى.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بالنقرس ، والنساء أقل احتمالا من الرجال.

يصاحب النقرس ألم حاد في المفاصل (غالبًا إصبع القدم الكبير). عادة ، يبدأ الهجوم فجأة في الليل. لكنها ليست قوية دائمًا - في بعض الأحيان لا يكون هناك سوى زيادة طفيفة في الحساسية واحمرار في الجلد فوق المفصل ، وبعد ذلك يتضخم قليلاً. يمكن أن تحدث نوبة في عدة مفاصل في وقت واحد أو تؤثر عليها واحدة تلو الأخرى. النوبات الواضحة نادرة للغاية اليوم.
واحدة من العلامات المميزة للنقرس هو التوفي. هذا هو اسم ترسبات أملاح حمض اليوريك ، والتي تتكون في شكل عقيدات لا يزيد حجمها عن حبة البن على شحمة الأذن وفي تجعيد الأذنين. يحدث التوفي أيضًا حول المفاصل ، على طول الأوتار ، مما يسبب الألم فيها ، ويحد من حركتها ويشوهها غالبًا. لكنها تظهر على الأذنين قبل ذلك بكثير. أما بالنسبة لأزمة المفاصل ، فهي لا تحدث فقط مع النقرس ، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى.

يرتبط ظهور النقرس ارتباطًا وثيقًا بالتغذية غير السليمة أو المفرطة إلى حد ما. غالبًا ما يظهر هذا المرض في وقت واحد مع السمنة ، والتي تنتج بشكل أساسي عن الاستهلاك المفرط لمنتجات اللحوم. في الهند ، حيث يأكل غالبية السكان الأطعمة النباتية فقط ، يكاد يكون النقرس غير معروف. في إنجلترا ، حيث يسود اللحم ، كان هذا المرض شائعًا للغاية حتى وقت قريب ، خاصة بين الأثرياء.

يساهم تطور المرض في تعاطي المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي مشروب يكون مصحوبًا بوجبة خفيفة ، والتي تتكون في الغالب من أطباق اللحوم أو الأسماك واللحوم المدخنة. كتب أحد العلماء الألمان: "في سنوات المجاعة وفي فترة ما بعد الحرب ، عندما انخفض استهلاك اللحوم ، اختفى النقرس من عنابر المستشفيات. كما انخفض عدد الخمر والسكارى إلى الحد الأدنى ... مع العودة إلى النظام الغذائي الغني باللحوم ، ظهر النقرس من جديد ، خاصة في بافاريا ".

النظام الغذائي ضروري للوقاية من النقرس وعلاجه. في الأشخاص المعرضين للسمنة ، يمكن أن تمنع تطور المرض. إذا ظهرت بالفعل التوفي وآلام المفاصل الطفيفة ، فإن التغذية السليمة هي العلاج الرئيسي. كما أنه مهم للأمراض الأيضية الشائعة للمفاصل ذات الطبيعة النقرسية.

ماذا يجب أن يكون النظام الغذائي؟

كما هو موضح سابقًا ، فإن النقرس هو نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي المرتبطة بالتراكم المفرط لحمض البوليك في الدم. يتكون حمض اليوريك من مركبات كيميائية معقدة تسمى قواعد البيورين. توجد هذه المركبات في العديد من الأطعمة. لذلك ، يجب على الأشخاص المصابين بالنقرس اتباع نظام غذائي يدخل فيه أقل قدر ممكن من قواعد البيورين إلى الجسم.

الأعضاء الداخلية للحيوانات غنية بشكل خاص بالبيورينات: الكبد والكلى وغيرها ، وكذلك اللحوم والنقانق المدخنة. يجب التخلص من هذه الأطعمة تمامًا من النظام الغذائي. يوجد العديد من البيورينات في لحوم الحيوانات الصغيرة والطيور ، وفي الأسماك ، وخاصة الأسماك الصغيرة ، وفي الإسبرط ، والسردين ، والأسماك المعلبة واللحوم المدخنة. توجد مواد بيورين أقل نسبيًا في لحم الضأن والدجاج ، وقليل جدًا في سمك القد.

تلعب طريقة طهي اللحوم والأسماك دورًا مهمًا. إذا تم غليها ، فإن كمية كبيرة من البيورينات تمر في الماء. في هذا الصدد ، فإن مرق اللحم والسمك والصلصات والمرق محدودة للغاية في النظام الغذائي. يجب تحضير الحساء للمرضى من الخضار ومنتجات الألبان والصلصات - بالحليب أو القشدة الحامضة أو مرق الخضار. يجب أن تؤكل اللحوم والأسماك مسلوقة. يمكن طهي اللحم ، لكن لا ينبغي تناول العصير الناتج. يجب أن تكون كمية اللحوم والأسماك محدودة بشكل عام في النظام الغذائي (لا يزيد عن 100 جرام 2-3 مرات في الأسبوع).

من الأفضل تناول طعام اللحوم أو الأسماك في النصف الأول من اليوم ، لأنه خلال النهار يتم إفراز حمض البوليك من الجسم بشكل أسرع. في الليل ، ينخفض ​​إفراز حمض البوليك.

توجد العديد من مواد البيورين في الفطر ، لذا يجب أن تكون أطباق الفطر والحساء في النظام الغذائي محدودة. يحتوي البيض على كمية صغيرة جدًا من مواد البيورين. يبدو أنه يمكن تناولها دون قيود. في الحقيقة، ليس هذا هو الحال. مع أمراض ذات طبيعة النقرس ، غالبًا ما يتعطل عمل الكبد ، وغالبًا ما تظهر الحصوات في الكبد والمرارة. يحتوي البيض على عدد من المواد (الكوليسترول - في الصفار ، السيستين - في البروتينات) ، والتي عند تناولها بشكل مفرط تثقل كاهل الكبد وتساهم في تكوين الحصوات. لذلك يوصى باستخدام البيض للطبخ فقط ، وليس أكثر من بيضة واحدة في اليوم.

حليب، حليب رائبيجب أن يكون الكفير والجبن ومنتجات الألبان الأخرى جزءًا إلزاميًا من القائمة اليومية. تحتوي هذه الأطعمة على كميات ضئيلة من البيورينات. بالإضافة إلى أنها تساهم في تحسين وظائف الكبد.

يمكن تناول الحبوب والمعكرونة والمعكرونة بكميات طبيعية (حوالي 80 جرامًا في اليوم) ، ولكن الكثير من هذه الأطعمة يمكن أن يؤدي إلى السمنة ، وهو أمر شائع في أمراض النقرس. مع الميل إلى السمنة ، يجب تقليل كمية الحبوب وأطباق المعكرونة في النظام الغذائي بنحو مرتين. من الضروري تناول أقل قدر ممكن من البازلاء والفاصوليا والبقوليات الأخرى ، لأنها تحتوي على كمية كبيرة من مواد البيورين.

الخبز ومنتجات الدقيق المختلفة ، وكذلك الحبوب ، لا تحتوي تقريبًا على البيورينات ومن الضروري الحد من عددها في النظام الغذائي للسمنة فقط. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل تناول الخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل ، والذي يحتوي على نسبة أقل من السعرات الحرارية.

الخضار والأعشاب والفواكه والتوت مفيدة جدا. على عكس الاعتقاد الشائع ، يمكنك أيضًا تناول الطماطم. تجنب فقط الحميض والسبانخ والفجل ، نبات الهليون, كرة قدمومن التوت - التوت. سلطة خالية من البيورين ، خيار ، ملفوف أبيضوالجزر والبطاطس. ومع ذلك ، بالنسبة للسمنة ، يجب ألا تتجاوز كمية الفاكهة والبطاطا الحلوة جدًا 200-300 جرام يوميًا. يجب أيضًا الحد من كمية السكر والحلويات والحلويات (40-50 جرامًا في اليوم).

يوصى باستبعاد الدهون من النظام الغذائي لأنها تثقل كبدك. تحتاج إلى تناول الزبدة والزيت النباتي. يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية الزيت في النظام الغذائي اليومي وخاصة مع السمنة 50-60 جرام.

المشروبات الكحولية والتدخين ممنوعان بالتأكيد.

تحتوي الشوكولاتة والكاكاو والقهوة والشاي على نوع خاص من مواد البيورين (ميثيل بورين) ، والتي لا يتشكل منها حمض البوليك في الجسم. لكن الاستهلاك المفرط لهذه المنتجات غير مرغوب فيه لأن الشاي والقهوة يحفزان الجهاز العصبي ، كما أن الشوكولاتة والكاكاو تحتويان على حمض الأكساليك الضار لمرضى حمض البوليك. للسبب نفسه ، لا تفرط في استخدام البهارات والتوابل الحارة - الخردل والفلفل.

من المهم جدًا شرب كمية كافية من السوائل يوميًا (شوربة ، شاي خفيف ، حليب ، عصائر الفاكهة ، كومبوت ، جيلي). هذا يعزز إطلاق حمض البوليك من الجسم. مع وجود نظام صحي للقلب والأوعية الدموية ، تحتاج إلى شرب لتر ونصف إلى لترين على الأقل يوميًا.

يجب أن يكون الطعام الملح معتدلاً ، وتجنب المخللات والرنجة واللحوم المدخنة والأنواع الحادة من الجبن مثل جبنة فيتا... يمنع الملح إذابة وإزالة أملاح حمض البوليك. "الاستخدام طويل الأمد للمياه المعدنية القلوية ضار أيضًا - كل 2-3 أشهر من الضروري أخذ استراحة شهرية.

مع تفاقم آلام المفاصل في المفاصل ، وكذلك السمنة ، يمكن اللجوء إلى ما يسمى بحميات التفريغ التي يصفها الطبيب.

للوقاية والعلاج من النقرس ، فإن نظام النظافة العامة له أهمية كبيرة. تعمل التمارين الصباحية المنتظمة والمشي في الهواء الطلق والرياضات غير المتعبة على تحسين التمثيل الغذائي وتعزيز إفراز حمض البوليك من الجسم. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي والأدوية وعلاجات الحمام والطين. كل هذه الأموال يصفها الطبيب حسب حالة المريض.

البروفيسور M. S. Marshak ، مجلة "الصحة" 1957