اختبار مع L-Dopa

Mcooker: أفضل الوصفات عن العلم

اختبار C L-Dopa توفر دراسات الجهاز السمبثاوي-الكظري من حيث النظم البيولوجية اليومية والموسمية معلومات مكثفة للغاية حول العمليات العميقة في الجسم. ومع ذلك ، فإن طريقة مخططات الأدرينوجرام تظهر ديناميكيات التغييرات في حالة الجهاز الودي-الكظري فقط خلال الفترة الزمنية التي تغطيها الدراسة.

هل من الممكن الحصول على تنبؤ طويل الأمد بحالة الجهاز الودي-الكظري ، أي التنبؤ بمقاومة الشخص للإجهاد؟

في الطب ، هناك العديد من الطرق التي تجعل من الممكن تحديد العوامل التي لا تظهر نفسها في ظل الظروف العادية وتوجد كخلل في الجسم فقط في الظروف القاسية يمكن مقارنة هذه الأساليب ، التي تسمى الاختبارات الوظيفية ، بالتجربة المعروفة لنا من مسار الفيزياء المدرسية ، عندما يتم تعليق الحمل من نهاية الربيع ، مما يجعله في حركة تذبذبية. يتم تحديد سعة وتواتر الاهتزازات من خلال خصائص الربيع نفسه. وبالمثل ، فإن الكائن الحي ، الذي يخرج عن التوازن ، يتفاعل مع الموقف وفقًا لقدراته.

كثير من الناس على دراية بأبسط اختبار وظيفي بدني من ممارسة العيادات الخارجية. قد يكشف الاستماع إلى أصوات قلبك عن صورة سعيدة. ومع ذلك ، بعد أداء عدد قليل من القرفصاء ، قد يكتشف طبيبك بعض العيوب في قلبك. يتم إجراء اختبارات وظيفية أكثر تعقيدًا باستخدام النشاط البدني المداوي: مقياس سرعة الدراجة ، واختبارات الخطوة ، إلخ.

عند دراسة النظام السمبثاوي الكظري ، يتم استخدام ما يسمى بالاختبار الحراري: بارد (غمر اليد في الماء بدرجة حرارة + 4 درجة مئوية لمدة دقيقة واحدة) وحراري (غمر اليد في الماء بدرجة حرارة + 44 درجة مئوية لمدة 3 دقائق). ومع ذلك ، لدراسة السمات العميقة للجهاز السمبثاوي الكظري ، كانت هناك حاجة إلى الاختبارات الدوائية ، ومراقبة استجابة الجسم لإدخال بعض المواد فيه ، وغالبًا ما تكون نظائر أو مناهضات لهرمونات الجهاز الودي-الكظري. مثل هذا الاختبار ، على سبيل المثال ، هو اختبار مع ACTH (الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية) ، والذي يحفز إفراز الكورتيكوستيرويدات بواسطة قشرة الغدة الكظرية ، وكما نعلم بالفعل ، يلعب دورًا في عمل الجهاز السمبثاوي الكظري. يتم أيضًا استخدام اختبار بالمواد - نظائرها الهيكلية للأدرينالين ، على سبيل المثال ، مع isadrin ، mezaton ، إلخ. اختبار C L-Dopa

الأكثر إثارة للاهتمام هو اختبار الأنسولين ، الذي تم تطويره وتنفيذه بواسطة GN Kassil et al. لتقييم القدرات التفاعلية والوظيفية للنظام السمبثاوي الكظري. القدرات التفاعلية تعني سرعة استجابة (رد فعل) النظام للإثارة. تميز الوظيفة جودة رد الفعل على التهيج - قوي أو نشط أو ضعيف.

عندما يتم إدخال جرعة صغيرة من الأنسولين في الجسم السليم ، فسرعان ما يتم إطلاق الأدرينالين المضاد له من الغدد الكظرية ، المصمم لمنع الغزو غير المرغوب فيه ، ويتم إطلاقه بجرعات ضرورية للغاية لهذا الغرض. بعد 12 ساعة ، ينتهي رد الفعل ، ويعود توازن الجهاز الودي-الكظري. ولكن إذا تم إعطاء نفس الكمية من الأنسولين لمريض ارتفاع ضغط الدم ، استجابة للغزو ، فبدلاً من الأدرينالين ، يتم إفراز النوربينفرين ، ويكون تأثيره أضعف بعشر مرات من تأثير الأدرينالين. هذه هي الطريقة التي يتم بها اكتشاف الخلل الأول في الجهاز الودي-الكظري. إذا لم يتطور رد الفعل على الفور ، ولكن ، على سبيل المثال ، بعد 12 ساعة ، لا يزال النظام يقاتل مع "الكائن الفضائي" ، فهناك عيب ثانٍ في الجهاز الودي-الكظري ، مما يشير إلى ضعف آلياته التنظيمية.

عند فحص الطيارين على كرسي دوار خاص ، ترتبط مقاومة دوار الحركة بشكل جيد مع اندفاع الأدرينالين: فكلما كانت أعلى ، كلما كان الموضوع أسهل في تحمل دوار الحركة.هذا يعني أن اختبار الأنسولين قد يحل محل الاختبارات المعقدة على الأجهزة.

عيب كبير في جميع الاختبارات الدوائية المذكورة هو تعقيد تفسيرها السريري ، وأحيانًا ردود فعل الجسم غير المتوقعة. تم التغلب على هذه الصعوبات عندما ، بدلاً من الأنسولين ، بدأ استخدام ما يسمى بـ L-DOPA (ليفودوبوم) كاختبار وظيفي - نفس DOPA المنتج في جسم الإنسان الذي تعرفه بالفعل.

هذا الدواء متوفر في أقراص ، وغسلها بالماء. استغرق الأمر الكثير من الجهد لإيجاد الجرعة المثلى ، ووجدت: 0.1 جرام. اختبار إعلامي وفسيولوجي ممتاز.

أظهرت الدراسات الهرمونية العصبية أنه في الأشخاص الأصحاء ومتوسطي العمر ، عندما يتم إعطاء L-DOPA ، زاد تخليق النوربينفرين والأدرينالين بمقدار 1.5 إلى 3 مرات ، مما يشير إلى توازن في الجهاز الودي والكظري. ولكن في كبار السن والشيخوخة (60-85 سنة) ، زاد إفراز الدوبامين بنفس جرعة L-DOPA 24 مرة. كيف ذلك؟ من المقبول عمومًا أن احتمالات تخليق DOPA في سن الشيخوخة قد انخفضت بشكل حاد. يبدو أن هناك لغزًا هنا بالنسبة لأخصائيي الشيخوخة.

بالمناسبة ، دعونا نذكر نتيجة أخرى غير متوقعة. تم الحصول عليه في دراسة المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

بعد إدخال L-DOPA ، بدلاً من زيادة إطلاق الكاتيكولامينات ، لوحظ تثبيط وضعف التوليف فيها. حتى الآن ، الخبراء ليس لديهم توافق في الآراء بشأن هذه المسألة.

الآن دعونا نرى كيف يتفاعل مريض الفصام مع الاختبار. استجابة لجرعة ضئيلة من L-DOPA ، زاد تركيبه من الدوبامين والنورادرينالين 32 مرة. في هذه الحالة ، يتم إفراز الجزء غير المستخدم من L-DOPA في البول. هناك ميزات للجهاز السمبثاوي-الكظري مرتبطة بالاحتياطيات الكبيرة جدًا من الدوبامين في الجسم. يؤكد بحثنا ما يسمى بنظرية الدوبامين لمرض انفصام الشخصية ، والتي تم طرحها في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، والتي وفقًا لها سبب المرض هو انتهاك حاد لإفراز الدوبامين. ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير من الأمور غير الواضحة هنا. ومع ذلك ، فإن طريقة إعطاء L-DOPA تجعل من الممكن تشخيص المرض بوضوح دون الخلط بين مرض انفصام الشخصية وأمراض أخرى. جميع الطرق السريرية الأخرى غير قادرة على حل هذه المشكلة التشخيصية الهامة. اختبار C L-Dopa

تحول رياضي يبلغ من العمر 22 عامًا إلى عيادة الأعصاب مع شكاوى من مخاوف الهوس. كشف الفحص باستخدام مخطط الأدرينوجرام عن استنفاد عميق للجهاز العصبي ، تم التعبير عنه في تثبيط تخليق النورإبينفرين على خلفية زيادة إطلاق "هرمون الخوف" - الأدرينالين. خلق هذا الأساس لتشكيل النوبات الحادة في غضون يوم تقريبًا ، على خلفية ظهور العلامات الأولية لقصور الدورة الدموية الدماغية. كشف اختبار L-DOPA عن وجود آفة معينة في الجهاز السمبثاوي الكظري ، وليس من سمات الفصام. لذلك تم تشخيص العصاب ووصف العلاج المناسب الذي انتهى بالشفاء التام.

لذلك ، فإن استخدام اختبار مع L-DOPA يسمح بإجراء دراسة أكثر تعمقًا لطبيعة الجهاز الودي والغدة الكظرية ، وخصائصه ، وبالتالي ، القدرات الاحتياطية للجسم ، من أجل التشخيص والتنبؤ بدقة باستعداد الجسم لتحمل الإجهاد.

نؤكد أن كلاً من طريقة adrenogram والاختبار باستخدام L-DOPA وحدها لا تعطي صورة كاملة بما فيه الكفاية ، ولكنها تكمل بعضها البعض فقط. ويتم استخدامها فقط مع جميع الطرق السريرية الأخرى لدراسة حالة الجسم.

V.N.Vasiliev - الصحة والتوتر