السل والجراحة |
|
أصبحت الطرق الجراحية لعلاج السل العظمي المفصلي والسل الرئوي في السنوات الأخيرة ذات أهمية متزايدة. كان يُعتقد أن فتح بؤرة مرض السل أو إزالته هي خطوة خطيرة تؤدي إلى انتشار عدوى السل ، وهذا ، بالمعنى المجازي ، "بوابة الموت". لذلك ، في مرض السل العظمي المفصلي ، تم إجراء استئصال (إزالة) جزء من المفصل خارج حدود المنطقة المصابة. أدى ذلك إلى حقيقة أن الطرف الذي تم تشغيله كان قصيرًا ، وكانت الحركات فيه محدودة. وليس من المستغرب أن المرضى نادراً ما يوافقون على مثل هذا العلاج. وفي الوقت نفسه ، فإن مرض السل "قام بعمله" ، حيث دمر الهيكل العظمي. ظهرت النواسير السلية ، والتي تم إفراز القيح منها لسنوات ، وحدثت تغيرات عميقة في الجسم ... بالنسبة لمرض السل الرئوي ، لم يتم إجراء أي عمليات جراحية على الإطلاق تقريبًا ، باستثناء حرق الالتصاقات الجنبية وفرض استرواح الصدر الاصطناعي. الوضع مختلف اليوم ، على الرغم من أنه يتم الآن ، كما كان من قبل ، مراعاة القواعد العامة الأساسية لعلاج مرض السل. بادئ ذي بدء ، يتم تزويد المريض بظروف معيشية محسنة ، ونظام غذائي خاص ، والعمل والراحة. هذه هي الشروط الأساسية للعلاج الناجح لمرضى السل. يلعب العلاج المضاد للبكتيريا أيضًا دورًا مهمًا في مكافحة هذا المرض. إن استخدام العقاقير الخاصة المضادة لمرض السل - باسكا ، وستربتومايسين ، وفيتيفازيد ، وسيكلوسيرين ، وإندوكسان ، وما إلى ذلك - له تأثير إيجابي على مسار المرض. يبدأ علاج السل الآن وينتهي دائمًا باستخدام الأدوية التي تقتل البكتيريا المسببة للأمراض التي تثبط تطور عملية السل. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يكفي استخدام المواد الكيميائية ، تنحسر العملية المرضية ، ولكن لا يتم علاجها تمامًا. ثم العلاج الجراحي مطلوب. بفضل تحسين التقنيات الجراحية ، أصبحت الطرق الجراحية جنبًا إلى جنب مع استخدام المواد الكيميائية آمنة تمامًا ، علاوة على ذلك ، فهي ببساطة ضرورية لإكمال العلاج بنجاح. في الوقت الحالي ، بالنسبة لمرض السل العظمي المفصلي ، يتم إجراء العمليات في مرحلة مبكرة من تطور العملية ، عندما يكون التركيز السل في العظم ولم يكن لديه وقت للانتشار إلى المفصل. في ظل هذه الظروف ، من الممكن الحفاظ على حركة المفصل ، وسيتعافى المريض قريبًا. إذا كانت العملية قد استولت على المفصل فقط ، فإن الجراح يسعى لإزالة الجزء المصاب منه فقط ، من أجل الحفاظ على حركة المفصل قدر الإمكان. غالبًا ما يتم إجراء هذه العمليات بشكل خاص لمرض السل في الركبة ومفصل الورك وبعض الآخرين. تم تحقيق خطوات كبيرة في تطوير العلاج الجراحي لمرض السل في العمود الفقري. هذا مرض شائع إلى حد ما ، ويؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. يتم تدمير الفقرات وإزاحتها ، وضغط الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى شلل الأطراف. إذا هدأت العملية ، ولكن الفقرات النازحة تنتهك جذع الحبل الشوكي ، فإن التدخل الجراحي ضروري - يتم فتح القناة الشوكية ، ويتم فصل الالتصاقات ويتم تحرير الحبل الشوكي من الضغط. في بعض الأحيان ، يتم استئصال بعض الفقرات المصابة واستبدالها بطُعم عظمي يقوي العمود الفقري. بعد هذه العملية ، يبدأ بعض المرضى الذين حُرموا من القدرة على المشي لعشرات السنين في التحرك بشكل مستقل ويصبحون أقوياء جسديًا.في الأشكال النشطة لمرض السل الفقري ، يجب أن يسبق العملية علاج دوائي مكثف. تستخدم الطرق الجراحية أيضًا على نطاق واسع في علاج مرض السل الرئوي. هناك عدد من أشكال السل الرئوي (الأورام الحبيبية السلية ، التجاويف السميكة الكبيرة ، الأشكال الكهفية الليفية) ، حيث تكون الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج - إزالة أجزاء من الرئتين أو فصوص الرئة أو الكلي. الرئة تتأثر بالسل. أصبحت هذه العمليات ممكنة مع تطور التكنولوجيا الجراحية ، وذلك بفضل استخدام الأجهزة والأدوات الجديدة ، وإدخال تخدير التنبيب - وهو نوع خاص من التخدير يسمح لك بالتحكم في الرئتين أثناء العملية وتنظيم تنفس المريض أيضًا. مثل التطورات العلمية الأخرى. دعنا نتحدث عن بعضها بمزيد من التفصيل. يعود الفضل لعلمائنا في إنشاء أجهزة خاصة تسمح لنا بتحسين تقنية جراحة الرئة وتبسيط العمليات على الرئتين. تستخدم على نطاق واسع ما يسمى بخيوط جذر الأوعية الدموية والشعب الهوائية وأنسجة الرئة. أثناء العملية ، يتم وضع جهاز خاص على الرئة المستخرجة من الصدر المفتوح ، والذي يقوم بخياطة أوعية الرئة آليًا ، وإذا لزم الأمر ، القصبات الهوائية. بعد ذلك ، يتم إزالة الجزء المصاب من الرئة. العلاج الجراحي بمثل هذا الخيط ليس سهل التنفيذ فحسب ، بل إنه آمن تمامًا أيضًا للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح لك التقنية الجديدة تحديد حدود المنطقة المصابة بدقة والحفاظ على أجزاء صحية من الرئة. مع مرض السل الرئوي ، وكذلك مع مرض السل العظمي المفصلي ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في فترة ما قبل الجراحة وبعدها. هناك أيضًا أشكال من مرض السل ، يتم فيها العلاج الجراحي كما لو كان على مرحلتين. إذا كان حرق التصاقات الرئة ، استرواح الصدر ، انحلال الرئة ، وعادة ما يتم إجراؤه بالتوازي مع استخدام الأدوية ، لا يعطي نتيجة ، يضطر الجراحون إلى إزالة جزء من الرئة ، وأحيانًا الرئة بأكملها. وهكذا ، نرى أنه في مكافحة مرض السل ، ترتبط طرق العلاج الجراحية ارتباطًا وثيقًا بالطرق العلاجية. لذلك ، كقاعدة عامة ، تحتوي المعاهد والمستوصفات الخاصة بالسل على أقسام علاجية وجراحية. يتم العلاج بالعقاقير الكيميائية في الأقسام العلاجية. هنا يتم تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي الذي يقوم به الجراحون. لا يعتبر السل العظمي المفصلي والسل الرئوي الشكل الوحيد لهذا المرض الذي يمكن علاجه جراحيًا. مع مرض السل الكلوي ، تعطي الجراحة أيضًا نتائج جيدة. في الآونة الأخيرة ، تعلم الجراحون إزالة الجزء المصاب فقط من الكلى. يتم تبسيط إجراء هذه العمليات إلى حد كبير من خلال استخدام جهاز خاص ، حيث لا يتم ربط الأوعية ، ولكن يتم توصيلها بخيوط دبابيس خاصة. تخصص الدولة أموالاً طائلة لمكافحة مرض السل. تقوم السلطات الصحية بعمل وقائي هائل للوقاية من مرض السل واكتشافه في الوقت المناسب. تم إنشاء مستوصفات السل في جميع أنحاء البلاد ، وهي مكلفة بمراقبة الكشف عن مرضى السل في الوقت المناسب ، ومنع تطوره وانتشاره ، وتهيئة الظروف اللازمة لمرضى السل ومن حولهم. حددت السلطات الصحية هدف القضاء التام على مرض السل في البلاد. وتلعب الجراحة دورًا مهمًا في إنجاز هذه المهمة المشرفة. Kukin N.N. - طرق الجراحة منشورات مماثلةقراءة الآنكل الوصفاتقراءة الآن |
من بين الأمراض المعدية ، في المعركة التي يُطلب من الجراحة أن تلعب فيها دورًا مهمًا ، يجب وضع السل ، بلا شك ، أو TBTs ، كما يُختصر في بعض الأحيان.
