على الحدود بين الصحة والمرض |
|
ما هي الصحة النفسية؟ ماذا نعرف عن الصحة العقلية وعلم الأمراضوعادة ما يتم تعريفه على النحو التالي: "حالة التوازن بين الشخص والعالم الخارجي ، ومدى كفاية ردود أفعاله تجاه العوامل الاجتماعية (البيئة الاجتماعية) ، وكذلك التأثيرات الجسدية والبيولوجية والعقلية ؛ مراسلات ردود الفعل على قوة وتواتر المنبهات الخارجية ؛ الانسجام بين الشخص والآخرين ، واتساق الأفكار حول الواقع الموضوعي لشخص معين مع أفكار الآخرين ؛ نهج نقدي لأي ظروف من الحياة ". وهنا التعريف الذي قدمه خبراء من منظمة الصحة العالمية (WHO): "الصحة النفسية هي احتياطي معين من القوة البشرية ، وبفضلها يمكنه التغلب على الضغوط أو الصعوبات غير المتوقعة التي تنشأ في ظروف استثنائية". لذا ، فإن الصحة العقلية تعني حالة لا يوجد فيها شذوذ في المجال النفسي العصبي. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه لا يوجد شيء في المرض لا يحدث بشكل طبيعي. في الواقع ، لا يمكن التمييز بين الصحة والمرض بشكل حاد. هناك العديد من المراحل الانتقالية بين الظواهر الطبيعية والمرضية. في مجال النفس والحياة العقلية ، يصعب تحديد الحدود بين الصحة والمرض أكثر من مجال الجسم. إن "الشريط الوسيط" الذي يمتد بينهما في نفس الوقت يربطهما ببعضهما البعض واسع بما يكفي ، والحدود التي تفصله (أحدهما عن الصحة والآخر عن المرض) غير مستقرة وغير مؤكدة إلى حد كبير. في هذا الصدد ، فإن تصريح الطبيب النفسي الروسي الشهير يو في.كانابيك مثير للاهتمام: "بالإضافة إلى الأصحاء والمرضى عقليًا ، هناك أيضًا أشخاص لا يمكن للمرء أن يقول عنهم أنهم يتمتعون بصحة جيدة ، ولكن لا يمكن للمرء أيضًا أن يقول ذلك" انهم مرضى. نحن نتحدث هنا عن الخصائص العقلية بشكل رئيسي من جانب الحواس. هؤلاء الناس حساسون ، عليك أن تزن كل كلمة معهم. في المنزل يتشاجرون مع الجميع ، ويريدون بالتأكيد الأمر ، فهم أنفسهم لا يحبون الطاعة ومعرفة الجميع أفضل من الآخرين. في الوقت نفسه ، لا يعرفون كيفية ترتيب حياتهم ، فهم يغيرون مهنتهم باستمرار ، ويتنقلون من مكان إلى آخر. إنهم لا يعرفون كيف يعتنون بأنفسهم أو يعملون من أجل الصالح العام. على الرغم من كل ذلك ، لا يمكن تسميتهم بأمراض عقلية ، على الرغم من أنهم عندما يكونون قلقين للغاية ، يبدو أننا نواجه شخصًا مستعدًا لعبور الخط الفاصل بين الصحة والمرض ". فيما يلي خاصية أخرى (مأخوذة من الدليل القديم) للاضطراب العقلي ، والتي يمكن أن تُنسب إلى مجموعة الحدود: "تسمى هذه الحالات عادةً بالعصبية. الأشخاص "المتوترين" حساسون للغاية ، ويقلقون بشأن أي سبب ، ونتيجة لذلك ، يتعبون بسهولة. وغالبًا ما يعانون من صداع ، و "توقف" القلب ، وتبرد اليدين والقدمين. يشعر مثل هذا الشخص بالخوف عند الشعور بنبض قلب متزايد ، لأنه لا يفهم أنه من الإثارة - فهو يعتقد أنه بالضرورة من أمراض القلب. بسبب القلق المستمر ، يبدأ هؤلاء الأشخاص في النوم بشكل سيء ، ويذهبون إلى الأطباء ، ويضطرون إلى الكتابة مسبقًا على قطعة من الورق كل ما يقلقهم ، لأنهم يخشون أن يفوتوا شيئًا مهمًا. تصبح الحياة مؤلمة بالنسبة لهم ". رحلة صغيرة في التاريخبدعوة القارئ للتعرف على مقتطفات من الكتب الطبية القديمة ، أردنا فقط أن نظهر أن العصاب ليس سمة من سمات عصرنا ، وهو مرض يصيب شخصًا حديثًا على وجه الحصر. على العكس من ذلك ، فهو معروف منذ فترة طويلة. في أطروحة طبية قديمة يعود تاريخها إلى حوالي القرن الثالث. قبل الميلاد ، يتم وصف حالة مؤلمة تشبه في نواح كثيرة عيادة العصاب الهستيري. إن تاريخ أصل مفهوم "الهستيريا" أمر مثير للفضول. ترجمت هيسترا من اليونانية وتعني "الرحم". تصور الأطباء والمفكرون في ذلك الوقت الرحم على أنه كائن حي يتحرك بشكل مستقل داخل الجسم وبالتالي يقوم بإزاحة أو ضغط أعضاء أخرى ، مما يسبب تغيرات مؤلمة في المجال العقلي. كان هذا هو تفسير آلية ظهور الاضطرابات العصبية. لاحظ أحد مؤسسي الطب السريري ، ر. سيدنهام ، السمة الأكثر تميزًا للهستيريا - قدرتها المذهلة على محاكاة الأمراض الأخرى. عبارته معروفة على نطاق واسع: "Hysteria - Proteus ، بافتراض عدد لا حصر له من الأنواع المختلفة ؛ حرباء تغير لونها باستمرار ". في عام 1765 ، لاحظ الطبيب الروسي ك. الجهاز العصبي. الأطباء في القرنين السابع عشر والثامن عشر أولوا قدرًا كبيرًا من الاهتمام في أبحاثهم للاضطرابات العقلية ، والتي أطلقوا عليها بشكل مختلف: "الإرهاق العصبي" ، "اعتلال الأعصاب"،" أهبة عصبية "، إلخ. من الخصائص الموجزة المعطاة لهذه الأمراض ، من الصعب للغاية تحديد المقصود بالضبط من هذه الأسماء. إذا نظرت إلى جداول محتويات الأطروحات آنذاك حول الأمراض العصبية ، ستلاحظ أحد التفاصيل التي يركز عليها المؤلفون بشكل خاص. وتجدر الإشارة إلى هذه القائمة الغريبة: "مرض مدام دي بيزونز الخارق" ، "المرض غير العادي للأسقف دي نوي" ، "المرض المذهل لدوق بيكو". يمكن متابعة هذه القائمة ، لكن القائمة التالية ستكون هي نفسها. سيحتوي عنوان كل قسم على الكلمات "غير عادية" ، "نادرة" ، "مذهلة" ، "غير عادية" ، والتي لا تشبه إلى حدٍ ما محتويات دليل طبي ، بل كتالوج لبعض المتاحف. لفترة طويلة ، في الواقع ، كان العصاب أمراضًا "غير عادية" ، أي لا يمكن تفسيرها وغير مفهومة. هذه المجموعة من الأمراض ، كما وصفها الطبيب النفسي الفرنسي بيير جانيت ، كانت بمثابة "صندوق مناسب حيث طرحوا جميع الحقائق التي لم يكن لها مكان محدد". ومع ذلك ، في تلك السنوات بالفعل ، تمكن العلماء من ملاحظة أهم سمة من سمات العصاب - عدم وجود تغييرات تشريحية من جانب أي أعضاء وأنظمة. استنتج أن العصاب حالة مؤقتة وعابرة وقابلة للعكس. تم تأكيد هذا الموقف بالكامل من خلال بيانات الطب السريري الحديث. في عام 1776 ، قدم الطبيب الاسكتلندي ف. كولين مفهوم "العصابويشار بهذا المصطلح إلى "الاضطرابات العصبية غير المصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وعدم ارتباطها بأضرار موضعية لأحد الأعضاء ، ولكنها ناتجة عن معاناة عامة تعتمد عليها الحركات والفكر بشكل خاص" وصف V. Kullen بالتفصيل الصورة السريرية ومسار العصاب ، في كثير من النواحي المقابلة للأفكار الحالية. ومع ذلك ، كان من الضروري إيجاد الوسائل اللازمة لعلاج الحالات العصابية. هذا يتطلب معرفة آليات تنميتها. نتيجة للبحث الذي تم إجراؤه ، تم الكشف عن الفرق الرئيسي بين العصاب والأمراض الأخرى - طبيعتها النفسية ، أي أن تطور الاضطرابات المؤلمة يحدث في هذه الحالات استجابة لتأثير العوامل النفسية والصدمات المختلفة. كان منتصف القرن التاسع عشر في بعض الأحيان ذروة الرأسمالية في أوروبا الغربية وأمريكا. يتزايد استغلال العمال ، وأصبحت ظروف العمل لا تطاق. يكتشف الأطباء أن العمال هم الذين غالبًا ما يعانون من حالات مؤلمة مماثلة - التعب والضعف والتهيج وعدم تحمل الضوضاء واضطرابات النوم. الطبيب الأمريكي جي بيرد عام 1869نشر مقالاً يحلل هذا المرض الذي أسماه "العصاب الأمريكي". سرعان ما أصبح واضحًا أنه ليس فقط العمال الأمريكيون ، ولكن أيضًا نظرائهم الأوروبيين ، كانوا عرضة للإصابة بنفس المرض. لذلك أضيف إلى مجموعة العصاب "وهن بيرد العصبي" - وهو مرض يتجلى في ضعف عصبي في الجهاز العصبي وله سبب محدد - الإجهاد النفسي العصبي المطول الناجم عن العوامل البيئية. لسنوات عديدة ، لم يكن لدى العلم طرق دقيقة لدراسة اضطرابات النشاط العصبي العالي التي تكمن وراء العصاب. لكن في عام 1935 ، لفت I.P. Pavlov ، في تجارب على الحيوانات ، الانتباه إلى بعض الأنماط. في السلسلة الأولى من التجارب ، وجد I.P. Pavlov وزملاؤه أن رد الفعل الوقائي الطبيعي استجابة لتحفيز التيار يتم تثبيته ويتم تطوير رد الفعل الغذائي بدلاً من ذلك. تؤدي الزيادة التدريجية في القوة الحالية إلى انهيار المنعكس الشرطي المتطور - لفترة طويلة ، تطور الكلاب "حالة هياج مؤلم" ، والتي لم يتم ملاحظتها من قبل. في السلسلة الثانية من التجارب ، كان على الكلب أن يميز دائرة من القطع الناقص. بالقرار الصحيح ، تلقى الحيوان الطعام. علاوة على ذلك ، أصبحت التجربة أكثر تعقيدًا: تم عرض شكل بيضاوي للكلب ، اقترب شكله أكثر فأكثر من الدائرة ، مما جعل حل المشكلة أمرًا صعبًا للغاية. عندما أصبحت نسبة أقطار الدائرة والقطع الناقص إلى الحد الأدنى (9: 8) ، حدث انهيار - اختفت جميع ردود الفعل المشروطة التي تم تطويرها سابقًا في الكلب ، وأصبح الحيوان هائجًا وعدوانيًا. بعد أن أصبح مهتمًا بهذا النوع من الحالات المرضية ، بعد دراسة أسباب وآليات تطوره ، توصل IP Pavlov إلى استنتاج مفاده أنه لا يوجد في الكلاب أكثر من عصاب تجريبي ، والذي يتم التعبير عنه في انهيار النشاط العصبي العالي بسبب إرهاقها. في الوقت نفسه ، وجد أن الاضطرابات العصبية ظهرت أثناء الإجهاد المفرط إما من عملية الإثارة (كما لوحظ تحت تأثير تيار قوي) ، أو التثبيط (كما حدث عندما أصبح التمايز المعقد والدقيق للغاية غير محتمل بالنسبة للحيوان). وقد وجد أيضًا أن العصاب التجريبي يمكن أن يظهر ليس فقط فجأة ، بعد حافز ، ولكن أيضًا تدريجيًا ، مع صدمة مزمنة أثناء التجربة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الكثير على جسم الحيوان. مع تساوي جميع الأشياء الأخرى ، فإن العصاب ، كما اتضح فيما بعد ، قد تطور بشكل فردي بحت وسير بشكل مختلف في الحيوانات المختلفة. لماذا يحدث هذا؟ في محاولة للإجابة على هذا السؤال ، لفت I.P. Pavlov الانتباه إلى خصوصيات النشاط العصبي في كل حالة. وفقًا لهذا ، تم تحديد الأنواع الرئيسية التالية من الجهاز العصبي: 1) النوع قوي ومتوازن ومتحرك ؛ 2) النوع قوي ومتوازن ولكنه خامل ؛ 3) النوع قوي وغير متوازن (تسود عملية التهيج على العملية المثبطة) ؛ 4) النوع الضعيف (يتم تقليل كلا العمليتين). كل ما قيل لا ينطبق فقط على الحيوانات ، ولكن أيضًا على البشر. هذه الأنواع الأربعة هي التي تحدد خيارات المزاج التي وصفها أبقراط. يتمتع الأشخاص الذين يعانون من نوع قوي من الجهاز العصبي بكفاءة عالية. إنهم استباقيون ومثابرون ويتصرفون دائمًا بشكل هادف ، وفي المواقف الصعبة يظهرون ضبط النفس والحزم. الانهيارات العصبية نادرة للغاية. على العكس من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نوع ضعيف من الجهاز العصبي يتميزون بكفاءة منخفضة. إنهم يميلون إلى تجنب جميع أنواع المواقف الصعبة. إنهم خجولون وخجولون ومترددون ولا يعرفون كيف يدافعون عن معتقداتهم ويقعون بسهولة تحت تأثير الآخرين ، غير قادرين على إيجاد طريقة للخروج من أي موقف صعب ، وفي الغالب يطلبون المساعدة من الآخرين. لديهم أعطال عصبية متكررة. يمكن أن تختلف نسبة العمليات العصبية على نطاق واسع.الشخص الذي لديه "مكابح" قوية لديه سيطرة ممتازة على نفسه ، منظم للغاية ، مع ضعف - إنه غير متوازن ، متسرع ، مفرط الحركة ، ضخم ، عرضة للانفجارات العاطفية. بسبب القصور الذاتي للعمليات العصبية ، يواجه الناس صعوبات عند التبديل من نوع من النشاط إلى آخر ، يصعب عليهم التكيف مع البيئة الجديدة ، لتغيير الصورة النمطية للحياة الراسخة. العصاب الذي نشأ في هذا الشخص أو ذاك له مظاهر مختلفة. طبيعتها ، كما تعلم ، تعتمد على الاتجاه الذي "ينهار" فيه الجهاز العصبي المرهق - غلبة الإثارة أو التثبيط ، لكن في كلتا الحالتين نتحدث عن انتهاك لهذه العمليات العصبية. وشدد بافلوف على أن "بالعصاب ، فإننا نعني انحرافًا طويلًا (يستمر لأسابيع وشهور وحتى سنوات) لنشاط عصبي أعلى عن المعتاد". على الطبيعة الوظيفية للعصابحتى الآن ، تطورت مفاهيم سريرية واضحة تمامًا عن العصاب. لقد ثبت أن الطرق المختلفة لعلاج العصاب لها تأثير جيد ، لأن الاضطرابات في هذه الأمراض ذات طبيعة وظيفية بحتة. هذه الميزة (الوظيفة ، القابلية للانعكاس) تميز العصاب عن الأمراض العضوية ، حيث ينتج ضعف النشاط عن تلف (تغير عضوي) في التركيب التشريحي لهذا العضو. على سبيل المثال ، قد ينتج الألم في منطقة القلب أو الصداع عن عدم كفاية إمدادات الدم ؛ ومع ذلك ، في إحدى الحالات ، يرجع ذلك إلى التضييق الوظيفي للأوعية الدموية ، والذي حدث بسبب الإثارة والقلق والخوف ، وفي الحالة الأخرى - هزيمة جدرانها بسبب عملية تصلب الشرايين. من أجل الوضوح ، سنقدم مثالاً. تخيل سيارة مترددة تلتف من جانب إلى آخر على الطريق. في إحدى الحالات ، يمكن تفسير ذلك من خلال عدم كفاية المهارات المهنية للسائق في حالة عدم وجود أي عيوب في السيارة نفسها ، في الحالة الأخرى - يجلس سائق متمرس على عجلة القيادة ، ولكن هناك مشاكل خطيرة في المحرك. في الحالة الأولى ، نتعامل مع اضطراب وظيفي ، في الحالة الثانية - مع اضطراب عضوي. غالبًا ما يكون لدى الشخص المتأثر الذي سمع قصة عن مرض خطير نشأ لدى شخص ما فكرة أنه يعاني من نفس المرض. يرسم الخيال المتذمر على الفور صورًا حية ، مما يتسبب في إحساس يتوافق مع عرض مؤلم أو آخر. حتى مصطلح خاص قد ترسخ في المعاهد الطبية - "مرض السنة الثالثة". الحقيقة هي أنهم منذ السنة الثالثة بدأوا في دراسة التخصصات السريرية ، والآن بعض الطلاب ، الذين يتعرفون على وصف الأمراض المختلفة ، يجدون علامات المرض الذي يمرون به حاليًا. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو سمات الشخصية: زيادة الشك ، والقلق ، وقابلية التأثر ، والميل إلى إيلاء اهتمام خاص للحالة الجسدية للفرد. هناك العديد من مثل هذه الحالات. وبالطبع ، فإن هذا النوع من الظاهرة لا يُرى فقط بين طلاب الطب. صدم سائق دراجة نارية سيدة أثناء عبورها الشارع في المكان الخطأ. وعلى الرغم من عدم وجود تغييرات عضوية في الدماغ ، إلا أنها كانت عاجزة عن الكلام - كانت غبية. تسبب الخوف المفاجئ في إجهاد حاد ، ثم إرهاق في الخلايا العصبية للدماغ - حالة من "التثبيط التجاوزي" فيها ، مما أدى إلى عدم القدرة على نطق الكلمات في تلك اللحظة. منذ أن فشلت محاولتها في الكلام ، اكتسبت الثقة في الغباء الذي أصابها ، والذي عزز بالفعل تثبيط الدماغ وثبته - في منطقة خاصة من القشرة ، والتي "تتحكم" في حركات الكلام اللفظي. هذا مثال على الغباء الوظيفي النفسي المنشأ ، والذي لا علاقة له باضطراب عضوي ناتج عن تلف العضلات والأعصاب ومستقبلاتها والخلايا العصبية في الدماغ وما إلى ذلك. ذات مرة ، أصيب كبير المهندسين في مصنع كبير ، عندما كان متحمسًا أثناء فحص عمل لجنة صلبة جدًا ، بآلام مقيدة في منطقة القلب. لم يعلق أهمية كبيرة على ذلك ، لكن الفكر أضاء برأسه إذا كان هذا مؤشرا على مرض خطير. سرعان ما توقف الألم ، ولم يفكر في الأمر مرة أخرى. ومع ذلك ، بعد شهر ، في حالة مماثلة ، ظهرت أحاسيس الألم السابقة مرة أخرى ، والتي أصبحت بعد ذلك دائمة. والآن أصبح مقتنعًا تمامًا بتشخيصه ، وصاغه على النحو التالي: "مرض القلب الإقفاري. خطر الاصابة بنوبة قلبية ". بعد فحص شامل ، لم يتم تأكيد التشخيص. بمجرد أن علم المريض بهذا ، اختفت آلامه على الفور ولم تتكرر في المستقبل. كتب المعالج السوفيتي جي إف لانج أن "العامل الرئيسي الذي يسبب هذا النوع من الاضطرابات" الجسدية الكاذبة "هو الإرهاق العقلي الناتج عن المشاعر السلبية". المهيجات التي تسبب القلق والخوف والخوف يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مؤقتة في وظيفة الأعضاء الداخلية: نشاط القلب ، وظيفة إفراز الكلى ، عملية الهضم ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة حموضة عصير المعدة ، والإسهال (تذكر "مرض الدب" في نفس الطلاب أو تلاميذ المدارس قبل الامتحان الصعب). قد تكون نقطة البداية لتطور الاضطرابات الموصوفة ، بالإضافة إلى ذلك ، خلل وظيفي ناتج عن الصدمة ، والعدوى ، والتسمم. في المستقبل ، على الرغم من حقيقة أن الوظيفة قد تعافت ، فإن الأفكار حول الحاجة الوشيكة لأدائها تبدأ في التسبب في الخوف وعدم اليقين. بسبب الخوف من فشل محتمل (من خلال آلية التنويم المغناطيسي الذاتي) ، يحدث اضطراب أو حتى تثبيطه التام ، كما يقول الأطباء ، تفككه. نتيجة تأثير اللحظات النفسية البحتة هي عدم القدرة على أداء أي من الوظائف اليومية المعتادة (الكلام ، المشي ، الكتابة ، القراءة ، النوم) التي تظهر في بعض الحالات. بعد اضطراب الكلام ، الذي ظهر ، على سبيل المثال ، نتيجة لخطاب عام غير ناجح ، فإن هذا الشخص يطارده شعور بالقلق من توقع الفشل عندما يكون من الضروري التحدث أمام جمهور كبير وببساطة في أي بيئة يسبب رد فعل عاطفي متزايد. عندما تحاول أن تقول شيئًا ما ، يظهر الخوف ، الارتباك ، يتعرق الشخص ، يتلعثم ، لا يستطيع أن ينطق بكلمة. غالبًا ما يؤدي عدم القدرة على النوم ، بسبب أي مشاعر مزعجة ، إلى حالة من القلق من توقع عدم حدوث النوم ، والصعوبة المرتبطة بعملية النوم هذه. Tarnavsky Yu.B. - يمكن تجنب المماطلة منشورات مماثلةقراءة الآنكل الوصفاتقراءة الآن |
الصحة والمرض. شكلان من أشكال الوجود البشري ، شكلان من أشكال الوجود ...
