العلاج المضاد للصفيحات

العوامل المضادة للصفيحات هي عنصر إلزامي في علاج جميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية وتدمير الأوعية الدموية لتصلب الشرايين في أماكن أخرى ، والتي ليس لها موانع. بالنظر إلى إدخال المبادئ الحديثة ، فإن العلاج العقلاني المضاد للصفيحات هو عامل مهم في تحسين مسار أمراض تصلب الشرايين ، والحد من الإعاقة والوفيات.

أظهرت حاصرات مستقبلات الصفيحات الدموية (GP) مؤخرًا أنها جيدة في علاج الأحداث الوعائية. بعد الاستخدام الوريدي لحاصرات GP (tirofiban ، abciximab ، eptifibatid) ، يتم تثبيط تراكم الصفائح الدموية بنسبة 90 ٪ في غضون ساعتين ، ولكن يتم استعادة وظيفتها في غضون اليومين المقبلين.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للأدوية من هذه المجموعة هو النزيف ، لذا فإن الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الفموية مع حاصرات GP هو بطلان. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات GP عن طريق الوريد بشكل وقائي في التدخلات داخل الأوعية الدموية. من ناحية أخرى ، انتهت الدراسات الإكلينيكية عن طريق تناول الأدوية المختلفة من هذه المجموعة عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة (ACS) دون جدوى ، حيث لم يتحسن تشخيص بقاء المرضى ، بل ساء بشكل طفيف.

اليوم هناك حاجة لإدخال معايير علاجية جديدة. لذلك ، يتم دراسة فعالية العديد من العوامل المضادة للصفيحات ، سواء بشكل منفصل أو مجتمعة. من بين العوامل المضادة للصفيحات الموجودة ، تم الحصول على مزيد من الأدلة على القدرة على تقليل احتمالية حدوث مضاعفات تخثر عصيدي جديدة للأسبرين ، ثينوبيريدين (تيكلوبيدين وكلوبيدوجريل) ، حاصرات GP ، وديبيريدامول. من الملاحظ أن تأثير حاصرات مستقبلات GP عن طريق الوريد قد ثبت فقط في المرضى الذين يعانون من ACS عند إجراء رأب الوعاء ، ومزايا ديبيريدامول هي للوقاية الثانوية من تدمير الدورة الدموية الدماغية الإقفارية.

تظهر مراجعات الممارسة السريرية الفعلية والسجلات الأوروبية أن تكرار استخدام الأدوية المضادة للصفيحات بعيد كل البعد عن تلبية المعايير العلاجية الحالية. على سبيل المثال ، يتم وصف بعض الأدوية بشكل روتيني لأقل من نصف مرضى MI المصابين بالذبحة الصدرية وأمراض الشرايين الطرفية. تواتر استخدام العوامل المضادة للصفيحات منخفض بشكل خاص في المرضى المسنين والشيخوخة هنا يمكنك معرفة ذلك تكلفة الدعامات في موسكو.

يتم استخدام العلاج المضاد للصفيحات من قبل 25٪ فقط من مرضى السكري ومرض الشريان التاجي المتحقق منه ، و 7٪ فقط - دون ظهور أعراض سريرية واضحة لمرض الشريان التاجي ، وأقل من 50٪ من مرضى الرجفان الأذيني الذين لا يتناولون مضادات التخثر. إن مشكلة الاستخدام غير الكافي للأسبرين و thienopyridines واضحة في فئة المرضى الذين تكون درجة الخطر لديهم ، وبالتالي ، الفائدة المتوقعة من العلاج هي الأعلى.