مرض الشرايين المميز لارتفاع ضغط الدم

Mcooker: أفضل الوصفات عن الصحة

مرض الشرايين المميز لارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم) هو مرض شائع جدًا ، وأعراضه الرئيسية هي زيادة انقباض الشرايين الصغيرة بشكل رئيسي ، مما يؤدي إلى تضيق تجويفها.

وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم العام وحالة تعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتطور المرض عادة في النصف الثاني من العمر ، ولكن هناك حالات ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة.

مرض ارتفاع ضغط الدم مزمن وطويل الأمد ، ولكن هناك حالات من مساره الأكثر حدة ؛ تعتبر الحالات الأخيرة أكثر ندرة ، ولكنها في نفس الوقت الأكثر خطورة وتكون مصحوبة بعواقب وخيمة للغاية. في كثير من الأحيان ، يتم قطع المسار "الهادئ" نسبيًا لارتفاع ضغط الدم من خلال نوبات تفاقم منفصلة (أزمات ارتفاع ضغط الدم) ، والتي تستمر لفترة قصيرة ، عادة عدة أيام ، عندما يرتفع ضغط الدم فجأة إلى أعداد كبيرة بشكل خاص ويصاحبها مظاهر مؤلمة مختلفة.

عادة ما يكون سبب تطور ارتفاع ضغط الدم في مرحلته الأولية ذات طبيعة عصبية. تؤدي المخالفات المختلفة المتكررة أو طويلة المدى في عمل المراكز العصبية التي تنظم ضغط الدم الكلي ضمن حدود منخفضة نسبيًا (حوالي 130-150 ملم زئبق للحد الأقصى و 70-90 ملم للحد الأدنى للضغط عند البالغين) إلى حدوث ذلك. .

المراكز التي تنظم ضغط الدم ، أي أولئك المسؤولين عن نغمة الشرايين ، هم بدورهم تحت تأثير مراكز النشاط العصبي العالي ، ويتفاعلون بحساسية مع جميع أنواع المنبهات التي تؤثر عليهم من العالم الخارجي .

تحت تأثير مختلف التأثيرات العصبية المفرطة وغير المواتية ومجموعاتها ، تحدث تفاعلات غير طبيعية غير عادية من القشرة الدماغية ، المسؤولة عن النشاط العصبي العالي ، مع انتشار إلى مراكز الأوعية الدموية. يصل هذا الأخير أحيانًا إلى حالة من الإثارة المزمنة ، مما يؤدي إلى تضييق طويل للشرايين وزيادة في ضغط الدم.

في المقابل ، تؤدي الزيادة المزمنة طويلة الأمد في ضغط الدم الشرياني إلى تغيرات متتابعة مختلفة في الجسم ، وقبل كل شيء في جدران الشرايين نفسها. في هذه الحالة ، تتأثر جدران الأنابيب الشريانية الصغيرة بشكل خاص - الشرايين الصغيرة والشرايين التي تزود أعضاء مختلفة. غالبًا ما تتأثر الأعضاء الحيوية مثل الكلى والدماغ بارتفاع ضغط الدم بشكل خاص.

جدار الشرايين الصغيرة رقيق يتكون من طبقة من الخلايا المتاخمة المسطحة ، وعدة طبقات دائرية من ألياف العضلات الملساء وكمية صغيرة من النسيج الضام الذي يربط الشرايين بالأنسجة المحيطة. جدار أصغر الشرايين - الشرايين - أرق ، ولا يتجاوز عدد الطبقات الدائرية من ألياف العضلات الملساء طبقة أو اثنتين.

مرض الشرايين المميز لارتفاع ضغط الدم تتمثل الوظيفة الرئيسية للشرايين الصغيرة في تقليص جدار عضلاتها ، مما يؤدي إلى تضيق تجويف الشريان حتى قبل إغلاقه تمامًا. يصاحب الانكماش الحاد المطول للشرايين الصغيرة تلف في جدرانها. يؤدي هذا إلى تغلغل الأجزاء المكونة للدم في جدار الشرايين ، مما يؤدي إلى تشبع هذا الجدار المعدل ببروتينات الدم ، وفي بعض الأحيان يتعرض للنخر والتدمير الكامل. نتيجة لذلك ، يتمدد تجويف الشريان في أماكن المناطق المصابة ، وتتشكل نتوءات تمدد الأوعية الدموية في جدران الشرايين ، والتي غالبًا ما تُرى في الشرايين الصغيرة للدماغ.

غالبًا ما تتمزق الشرايين الصغيرة المتوسعة ذات الجدران المدمرة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في مادة الدماغ. أحيانًا يكون النزيف واسع النطاق ومتعددًا ويؤدي إلى بداية مفاجئة للنشاط الدماغي. في هؤلاء المرضى ، هناك ضعف أو شلل في حركات تلك المجموعات العضلية التي تم إمدادها بالدم من خلال شريان تالف ومدمّر. هناك صورة لسكتة دماغية حادة أو سكتة دماغية. إذا بقي المريض على قيد الحياة ، يحدث ارتشاف تدريجي للدم المتدفق في مادة الدماغ ، ويتم استعادة وظائفه بدرجة أكبر أو أقل.

تظهر عواقب أخرى لنفس مرض الشرايين الصغيرة في بعض الأعضاء الداخلية ، وخاصة في الكلى. عادة ، في الحالات المتقدمة في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يحدث تلف الكلى بدرجة أو بأخرى ؛ فيهم ، كما هو الحال في الدماغ ، هناك سماكة في جدران الشرايين الصغيرة والشرايين. جدران هذه الأوعية مشبعة ببروتينات بلازما الدم ، وتثخن ، ويضيق تجويفها. غالبًا ما تتأثر الشرايين التي تنقل الدم إلى العناصر الوظيفية الرئيسية في الكلى - إلى الكبيبات الكلوية - بشكل خاص. في الحالة الأخيرة ، هناك تخصيص (ترشيح) للمكونات السائلة للدم وإفرازها من خلال النظام المعقد للأنابيب البولية.

عندما تكون الشرايين الصغيرة التي تنقل الدم إلى الكبيبات فارغة ، تتعطل هذه الوظيفة الرئيسية. بعد موت الكبيبة ، يحدث موت جميع الأنابيب البولية الممتدة منه. وهكذا يموت جزء من الكلية ، وفي حالة موت العديد من هذه الأجزاء ، بسبب خراب الشرايين الصغيرة ، يحدث أيضًا موت العديد من الأجزاء الصغيرة من النسيج الكلوي. الانهيار الأخير ، يتم استبداله بنسيج ندبي ، ضمور الكلى بأكمله ، ينخفض في الحجم ، يصبح حبيبات دقيقة.

مثل هذه التغيرات في الكلى هي علامة مميزة لارتفاع ضغط الدم في مرحلته الكلوية المتأخرة. تستمر هذه التغييرات في الكلى ببطء ، وبشكل مزمن ، وأحيانًا أكثر حدة ، وبسرعة نسبيًا مسببة الفشل الكلوي.

تتوقف الكلى عن إفراز كميات كافية من المنتجات الأيضية النيتروجينية المختلفة من المواد البروتينية في الجسم ، على سبيل المثال ، اليوريا ، وحمض البوليك ، وما إلى ذلك ، وغالبًا ما تتسبب هذه المنتجات ، التي تدوم في الدم ، في صورة شديدة جدًا من التسمم - ما يسمى بالبول الدموي. . لذلك ، فإن السبب الشائع لوفاة مرضى ارتفاع ضغط الدم ، إلى جانب النزف الدماغي ، هو تبول الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن سمة ارتفاع ضغط الدم هي أيضًا تلف القلب - عضلة القلب (عضلة القلب) ، والتي ، في حالة ارتفاع ضغط الدم ، تعمل بجد باستمرار للحفاظ على ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يصل الأخير في حالات نادرة إلى 250-300 ملم زئبق كحد أقصى ، و 120 ملم وما فوق.

يؤدي هذا العمل المتزايد طويل الأمد لعضلة القلب إلى تضخمها ، أي إلى زيادة حجم القلب ، بسبب سماكة ألياف عضلاته. إذا كان وزن القلب الطبيعي عند الرجل البالغ 380-400 جم ، فمع ارتفاع ضغط الدم غالبًا يصل وزن القلب إلى 500-600 جم وأكثر. يعد تضخم القلب أحد العلامات المبكرة والدائمة جدًا لارتفاع ضغط الدم وينتمي إلى فئة الظواهر التكيفية (تكيف القلب مع الإجهاد المتزايد بسبب ارتفاع ضغط الدم).

بسبب العمل الناجح للقلب المتضخم ، تحدث الدورة الدموية في ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة بشكل طبيعي أو أقل ، على الرغم من العائق الكبير أمام عمل القلب من الشرايين الضيقة الصغيرة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، غالبًا ما يصبح عمل مثل هذا القلب المتضخم غير كافٍ للحفاظ على إمداد الدم الطبيعي.نتيجة لذلك ، يحدث ركود الدم في الأعضاء الداخلية ، ويتطور تراكم السوائل في تجاويف الجسم وفي الأنسجة تحت الجلد - الاستسقاء - في كلمة واحدة ، تظهر صورة هائلة لقصور القلب والدورة الدموية ، الأمر الذي يتطلب إجراءات عاجلة.

لوحظت العواقب غير المواتية لارتفاع ضغط الدم خاصة في الحالات التي يصاحبها مرض الشرايين المصحوب بتصلب الشرايين. إن الجمع بين هذين المرضين شائع جدًا ويؤدي إلى عواقب وخيمة ، خاصةً إذا حدث تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تضيق تجويف الشرايين ، كما هو الحال غالبًا ، في نظام الشرايين التاجية للقلب.

وبالتالي ، فإن مرض ارتفاع ضغط الدم ، الذي يقوم على انتهاك النشاط العصبي ، يؤدي باستمرار إلى تغيرات شديدة في الشرايين ، ثم في الأعضاء التي توفرها لهم.

من المهم بشكل خاص في سياق ارتفاع ضغط الدم درجة تلف الكلى. الكلى الضامرة (المنكمشة) مخترقة بالعديد من الندوب الصغيرة ، وتفقد قدرتها على إفراز البول ، وتحتفظ بالقدرة على إفراز المواد في الدم التي لها خاصية تضيق الشرايين الصغيرة والحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مرتفع.

إن النجاحات الكبيرة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه تجعل من الممكن إطالة عمر هؤلاء المرضى لفترة طويلة جدًا. كإجراء وقائي ، من الضروري التوصية بنظام يحفظ الجهاز العصبي ، أي يضمن التناوب الصحيح للعمل وكفاية الراحة ، مما يسمح لك بتجنب أي ضغوط وانهيار للنشاط العصبي.

علاوة على ذلك ، من المهم بشكل خاص تجنب استهلاك جميع تلك المواد التي تشكل ضغطًا كبيرًا على وظائف الكلى (كميات كبيرة من اللحوم ، والتوابل ، والنبيذ ، والتبغ). من الضروري أيضًا تجنب تطور تصلب الشرايين ، الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم مسار ارتفاع ضغط الدم ، لتطبيق جميع طرق الوقاية والعلاج المذكورة أعلاه عند وصف هذا المرض.

من بين الأدوية المستخدمة حاليًا ، يمكن الإشارة إلى عدد من المواد التي تسبب انخفاضًا في ضغط الدم وتساعد على تحسين حالة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه المواد إلا بوصفة من الطبيب المعالج - المعالج.