يتراجع الألم (مقال عن التخدير)

Mcooker: أفضل الوصفات عن الصحة

الألم يتراجع تقريبا كل مريض سيخضع لعملية جراحية ، حتى لو كانت صغيرة ، يسأل الطبيب دائمًا نفس السؤال: هل ستتألم ، تحت أي تخدير سيتم إجراء العملية؟

الخوف من الألم والخوف من الجراحة يجعل الكثير من المرضى يمتنعون عن العلاج الجراحي. هذا غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات ، ويزيد من سوء حالة المريض.

هذا ، في أيامنا هذه بلا شك مفرط ، الخوف من التدخل الجراحي له جذوره التاريخية ، إذا جاز التعبير.

في الماضي البعيد ، كانت العمليات تجرى دون أي تخفيف للألم. هذا مرعب ومخيف ليس فقط المريض والآخرين ، ولكن الجراح أيضًا. كان من الضروري أن يكون لديك إرادة كبيرة لاتخاذ قرار بشأن العملية. بالطبع ، في مثل هذه الظروف ، لا يمكن أن تتطور الجراحة وكانت العمليات نادرة الحدوث.

في محاولة لتخفيف معاناة المرضى وتزويد أنفسهم ، بالمعنى المجازي ، بمساحة تشغيلية أكبر ، سعى الأطباء بكل الطرق الممكنة لإيجاد بعض الطرق الفعالة لتخفيف الآلام.

في البداية ، أثناء العمليات ، بدأوا في استخدام الضغط الميكانيكي على جذوع الأعصاب ، وتطبيق الثلج والجليد ، والتسبب بشكل مصطنع في فقدان الوعي ، وإراقة دماء المريض ، والضغط على الأوعية الدموية في رقبته ، وما إلى ذلك.

كما استخدموا العقاقير المخدرة - المنشطات ، والقنب الهندي ، ومستخلصات البلادونا ، كحول، والأفيون ، وما إلى ذلك ، تم حقن هذه المواد في الداخل على شكل حقن و decoctions ، وتستخدم لفرك الجلد ، وترطيب الإسفنج المخدر.

على الرغم من أن كل هذه العلاجات تخفف الألم ، إلا أنها عمومًا كان لها تأثير سيء على الجسم ، وتضعفه ، وتقلل من مقاومة الأمراض ، وتجعل العلاج غير فعال. لذلك ، واصل العلماء في جميع أنحاء العالم العمل بنشاط على تطوير وسائل وطرق جديدة لتخفيف الآلام.

في منتصف القرن التاسع عشر ، اختبر الأطباء الأمريكيون مورتون وسيمبسون تأثيرات الكلوروفورم والأثير. في الوقت نفسه ، كان الجراح الروسي الشهير NI Pirogov أول من استخدم هذه المواد المتطايرة على نطاق واسع للتخدير. جعلت الأدوية من الممكن إجراء عمليات جراحية معقدة بهدوء ، وقدمت نتائج جيدة نسبيًا من العلاج. في البداية ، تم استخدام مستحضرات الأثير والكلوروفورم المتطايرة مع أقنعة التخدير. في وقت لاحق ، بدأ الجراحون في استخدام طرق المستقيم والوريد لتخفيف الآلام. هذه هي الطريقة التي تطور بها وتشكل فرع جديد من فروع الطب تدريجيًا - علم تخفيف الآلام.

الألم يتراجع ساهم التخدير بإدخال مادة مخدرة في القناة الشوكية في توسيع نطاق النشاط الجراحي. لكن هذا لم يكن كافيا. سعى الباحثون لإيجاد وسائل وطرق أكثر تقدمًا لتخفيف الآلام ، ليس فقط فعالة للغاية ، ولكن أيضًا غير ضارة وآمنة لحياة المرضى. إحدى هذه التقنيات كانت طريقة ما يسمى بالتخدير الموضعي ، حيث يتم إجراء التخدير عن طريق إدخال محلول ضعيف من نوفوكائين في المنطقة المراد إجراء العملية عليها. كان أساس التخدير الموضعي بمحلول ضعيف من novocaine هو مذهب عصبية العلماء الروس البارزين I.P. Pavlov و IM Sechenov و AAUkhtomsky و N.V. Vvedensky. يتم استخدام هذه الطريقة ، التي اقترحها أبرز الجراحين السوفييت - الأب والابن فيشنفسكي ، بنجاح كبير اليوم.

التخدير الموضعي بمحلول ضعيف من نوفوكايين لا يزيل الألم فحسب ، بل له أيضًا تأثير مفيد على مسار فترة ما بعد الجراحة ، وعلى التئام الجروح ، وعلى استعادة قوة المريض. هذا يرجع إلى حقيقة أن إدخال كمية كبيرة من السوائل أثناء العملية يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.وإلى جانب ذلك ، فإن محلول النوفوكائين الضعيف له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي.

وجد التخدير الموضعي مع نوفوكائين استخدامًا واسع النطاق حتى في وقت لاحق. إنه ينتمي إلى أكثر طرق تخفيف الآلام ضررًا وأمانًا ، مما يعطي أقل نسبة من المضاعفات. في منتصف القرن الماضي ، تم إجراء 75٪ من جميع العمليات تحت تخدير نوفوكايين الموضعي. أثبتت هذه التقنية نفسها بشكل جيد في العلاج الجراحي للمرضى المسنين.

في الوقت الحاضر ، تم تصنيع أجهزة تسمح باستخدام محلول نوفوكايين دون اللجوء إلى الإبر. يتم حقن الدواء في الأنسجة باستخدام تيار كهربائي. زاد هذا من شعبية التخدير نوفوكائين.

نظرًا للتطور الإضافي للعلوم والتكنولوجيا ، بدأ إدخال طرق تخدير أكثر تقدمًا ، والتي لا تسمح بإجراء العملية بدون ألم فحسب ، بل تتيح أيضًا التحكم في الجسم وتنظيم التنفس ونشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم واستبداله بالأكسجين. في الوقت نفسه ، يتم استخدام عدد من الأدوية التي تنظم عمل الجهاز القلبي الوعائي ، وتريح العضلات ، وهو أمر ضروري لإجراء عملية ناجحة. يتم تقديم مساعدة كبيرة في هذه الحالة من خلال المعدات التي تقوم بعمل سجلات دقيقة للعمليات التي تحدث في نظام القلب والأوعية الدموية والدماغ والرئتين.

فيما يتعلق بظهور المعدات المثالية والأدوية المعقدة التي تسمح لك بالتحكم في الجسم ، والأدوية التي يبدو أنها تكافح من أجل نتيجة ناجحة للعملية مع الجراح ، أصبح من الضروري تدريب أطباء التخدير - المتخصصين في استخدام الأساليب المختلفة التخدير.

يوجد حاليًا في جميع المستشفيات التي تحتوي على أقسام جراحية كبيرة مثل هؤلاء المتخصصين الذين ، على أساس الفحص الشامل للمريض ، يطورون توصيات فردية لاستخدام طريقة معينة من التخدير ، وإجراء التخدير أثناء العملية ومراقبة المريض بعد التخدير ينتهي. كل هذا يحسن حالة المريض بشكل كبير ، ويخفف من القلق ، والخوف من العملية ، كما يخفف من موقف الجراحين ، ويبسط عملهم. عادة ما تتم العملية بهدوء ودون أي ألم ويستيقظ المريض قريباً.

ظهور أدوية جديدة - أكسيد النيتروز ، والبروبان الحلقي ، والفلوثان وغيرها - يجعل من الممكن استخدام مسكنات سطحية وسريعة للألم ليس فقط في غرفة العمليات ، ولكن أيضًا في جناح ما بعد الجراحة ، وفي غرفة الملابس ، وفي العيادة ، وحتى في سيارة الطوارئ. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام هذا التخدير لمنع وتخفيف المضاعفات المحتملة.

ولسهولة استخدام هذه المواد المخدرة السطحية أثر إيجابي للغاية في علاج العديد من الأمراض.

في الواقع ، بالنسبة للمريض ، ليس من اللامبالاة على الإطلاق ما إذا كان سيتم تحذيره من أن هناك عملية صعبة ومؤلمة أمامه ، أم سيقولون: "تنفس من خلال هذا القناع لبضع دقائق وسيتم كل شيء."... الشخص الذي لا يخاف من الألم يوافق عن طيب خاطر على إجراء العملية عند الحاجة إليها بالضبط. وهذا غالبا ما يكون حرجا.

خذ ، على سبيل المثال ، مرض شائع مثل التهاب صديدي للأصابع - مجرم، حيث يتم إجراء عملية الانتفاخ في الغالب في عيادة متعددة التخصصات. إذا بدأت في علاج مثل هذا المرض في الوقت المناسب وقمت بإجراء عملية ، فسوف يتعافى المريض بسرعة. يمكن أن يؤدي المرض المهمل إلى عواقب وخيمة ، ويسبب الحاجة إلى شقوق عميقة وحتى إزالة إصبع ، لأن العملية القيحية لا تلتقط الأنسجة الرخوة فحسب ، بل تلتقط أيضًا الأنسجة العظمية.

التخدير السطحي قصير الأمد له جانب إيجابي آخر - يمكن استخدامه في جميع مراحل علاج المرضى تقريبًا.

من المعروف أن ما يسمى بالأمراض الجراحية الحادة يصاحبها ألم شديد. إن استخدام المسكنات التقليدية: المورفين ، والبانتابون ، والبروميدول ، وما إلى ذلك ، يهدئ الألم ، ولكنه أحيانًا يحجب صورة المرض ، ويتداخل مع التشخيص السريع والصحيح. في هذه الحالات ، يكون التخدير السطحي بأكسيد النيتروز مفيدًا للغاية. هذه الطريقة تخفف الألم بسرعة دون تغيير علامات المرض.

الألم يتراجع تحتوي العديد من سيارات الطوارئ على أجهزة خاصة تتيح لك إعطاء تخدير قصير المدى أثناء نقل مريض مصاب بمرض جراحي حاد أو مريض تعرض لإصابة خطيرة.

إن إمكانيات استخدام الأنواع الحديثة من مسكنات الآلام واسعة النطاق. مع ظهورهم ، اتسع مجال نشاط الجراح بشكل كبير ، وتحسنت نتائج العلاج.

عمليات مستحيلة في السابق على أعضاء الجهاز الهضميأصبح الصدر والرئتين والقلب والدماغ مجديًا فقط مع ظهور طرق التخدير الحديثة.

حاليًا ، في عمليات القلب والأوعية الكبيرة ، يستخدم التخدير على نطاق واسع بمساعدة التبريد العام والمحلي للأنسجة والأعضاء. يتم التبريد العام عن طريق وضع المريض في حمام بارد أو بمساعدة ما يسمى بالبطانية الباردة ، والتي يسمح استخدامها بتبريد جسم المريض إلى 28-30 درجة. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى التخدير الكامل ، ينخفض نشاط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ويصبح من الممكن إجراء عملية صعبة مع مخاطر أقل على حياة المريض. عادة ، يتم استخدام طرق التخدير هذه لعيوب القلب الخلقية.

حاليًا ، في جراحة القلب ، يتم استكمال طريقة التبريد العامة بإدخال الدم المبرد مباشرة في الأوعية التي تغذي القلب. يتم إغلاق الأوعية التي تتدفق من وإلى القلب بشكل مبدئي ، وتوضع عليها عاصبة مؤقتة. هذا يسهل العملية بشكل كبير.

تم تجهيز العديد من أقسام المستشفيات والعيادات الآن بأجهزة خاصة ووسائل أخرى لإخراج المرضى من حالة الصدمة العميقة أو الموت السريري. وكلما أسرع المريض في الخروج من هذه الحالة الصعبة ، زادت فرصة إنقاذ حياته.

لإخراج المريض من حالة الموت السريري (المرحلة التي لم يبدأ فيها تفكك خلايا الدماغ بعد) ، يتم إعطاء الأكسجين إلى الرئتين ، ونقل الدم داخل الشرايين ، تدليك وإزالة الرجفان (استعادة الإيقاع الطبيعي للانقباضات) للقلب. بمساعدة هذه التقنيات ، من الممكن تحقيق نتائج إيجابية.

ويمكننا القول بثقة أنه لم يكن من الممكن تحقيق ذلك لو لم يتم وضع أكثر طرق التخدير تقدمًا في ترسانة الأطباء.

لذلك ، فإن استخدام طرق التخدير المختلفة يريح الشخص من الآلام الشديدة ، ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة بعد الجراحة ، ويساهم في نجاح العلاج الجراحي. دور تخفيف الآلام كبير ، واستخدامه واسع ومثمر.